Целиакия

 

Отличия непереносимости глютена и целиакии

 

Чувствительность к глютену как самостоятельное понятие вошло в медицинскую терминологию совсем недавно. Оно означает расстройство, при котором человек испытывает сложности в усвоении клейковины и проявляется симптомами характерными для целиакии, однако, считается самостоятельным заболеванием. Для подтверждения диагноза необходимо провести специальное обследование, исключающее наличие целиакии или аллергии на злаковые.


Целиакия является хроническим, аутоиммунным заболеванием тонкого кишечника. Им болеют люди, предрасположенные к нему генетически, независимо от полового признака и возраста.
У больных целиакией прием глютеносодержащей пищи вызывает иммунную реакцию в кишечнике, при которой повреждается слизистая оболочка тонкой кишки. Это повреждение порождает типичные симптомы, включающие в себя боли в животе, диарею, хронический запор, анемию, физическую усталость, а также отставание в росте у детей
На сегодня существуют различные не инвазивные обследования для определения этого диагноза, которые позволяют оценить наличие или отсутствие типичной аутоиммунной реакции на глютен. Некоторые из этих обследований могут заменить традиционный тест (биопсия кишечника), считающийся одним из самых надежных. Он осуществляется путем ввода через ротовую полость зонда, который достигнув поверхности тонкого кишечника, берет образцы слизистой.
Диагноз целиакия устанавливается путем присутствия ярко выраженных симптомов, и результатов анализов. Этот факт является важным, потому что известны случаи отсутствия или нетипичного проявления симптоматики. Например, существуют пациенты, страдающие целиакией, у которых не проявляются расстройства пищеварения. При чувствительности к глютену происходит все ровно наоборот. Поэтому только специализированный тест может исключить присутствие целиакии.
Непереносимость же клейковины считается менее агрессивным расстройством здоровья по отношению к иммунному заболеванию.


Отличия непереносимости с аллергией на глютен


Аллергия на клейковину — это аллергическая реакция на белок пшеницы и других видов злаковых. Разница между ней и целиакией состоит в тяжести симптомов и типе антител, участвующий в формировании заболевания. Во втором случае выявлено присутствие антител против тканевой трансглютаминазы (анти TG2), в первом IgE.
А также существуют различия на уровне симптоматики. Аллергия на глютен проявляется прежде всего нарушениями в дыхательной системе (астма) и более тяжелыми проявлениями (анафилаксия), спровоцированная физической нагрузкой.
Диагноз аллергии на клейковину устанавливается через прик-тест.
К основным симптомам относят:
 - боли и вздутие в животе;
 - диарея и запоры;
 - дерматит (кожные высыпания, покраснения, зуд, экзема);
 - головная боль, сложности с концентрацией внимания;
 - усталость;
 - пониженные защитные функции организма.
Все эти симптомы исчезают при исключении глютеносодержащих продуктов из рациона и появляются вновь после их повторного введения. Эффект диеты заметен в течение нескольких часов до нескольких дней.


Чувствительность к клейковине и синдром раздраженного кишечника


IBS — более известный как синдром раздраженного кишечника — это функциональное непатологическое расстройство желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы диагностировать его наличие необходимо исключить прежде всего присутствие других заболеваний, со схожими, с IBS симптомами.
Синдром раздраженного кишечника считается заболевание многофакторным. Это означает что причинами его появления является совокупность нескольких факторов окружающей среды и генетики. К ним также можно отнести и повышенную чувствительность к некоторым элементам, употребляемым с пищей (глютен, лактоза, салицилаты и т. д.).
Подтверждение этого заключения закрепляется тем фактом, что многие люди с IBS получают значительное облегчение состояния здоровья исключая из питания вышеперечисленные элементы.
Эти выводы подтверждаются научными исследованиями. Около 25–30% пациентов с IBS страдает чувствительностью к клейковине. Такое нарушение может присутствовать изолированно или в рамках множественной непереносимости.


Причины возникновения


До сих пор не существует определенной причины появления непереносимости к клейковине. По мнению некоторых специалистов, это одно из форм проявления сложности в работе желудочно-кишечного тракта:
 - дисбактериоз;
 - пищевые расстройства;
 - затруднения в пищеварении различной природы.
При проблемах в работе пищеварения или сложностях со всасыванием питательных веществ происходит образование и дальнейшее ферментированное микробной флоры. Она становится причиной:
 - появления газообразования;
 - жирных кислот;
 - других типичных симптомов расстройства желудочно-кишечного тракта.
В случае переедания, одновременного употребления большого количества продуктов, питания высококалорийными продуктами создается избыток веществ, порождающий вышеперечисленные симптомы. Одновременно с этим потеря избирательной функции слизистой кишечника может вызвать усвоение негативных элементов, которые при нормальной работе ЖКТ выводятся с каловыми массами.
Многочисленные молекулярные исследования занимаются поиском причины заболевания, однако, определить их сложно.


Диагноз


В настоящее время не существует тестов, определяющих заболевание на сто процентов. Для подтверждения диагноза врач использует специальный режим питания. А также предлагается пройти тесты на аллергию и целиакию.
При употреблении пациентом продуктов, не содержащих глютен, его самочувствие заметно улучшается.
Для исключения эффекта плацебо больному предлагается повторно начать употребление продуктов, содержащих клейковину.


Лечение


Для лечения расстройства назначают в течение временного периода безглютновую диету. Диета полностью соответствует той, что используется при целиакии. Разница состоит в том, что через какое-то время пациент может снова начать употреблять продукты с содержание клейковины.
Врач диетолог составляет список возможных продуктов в соответствии индивидуальными особенностями пациента. Питание должно быть полноценным. Оно включает в себя употребление клетчатки, простых сахаров и достаточное количество воды. Не менее важным фактором для установления баланса ЖКТ является систематическая физическая активность и отсутствие стресса.
Продукты, содержащие и не содержащие глютен
Глютеносодержащие продукты:
 - Крупы, мука и их производные из пшеницы и т.д.
 - Мука, крахмал, манная крупа, хлопья из злаковых, макароны. Картофельные клецки, блины. Хлеб, выпечка, сухари, пицца, крекер, печенье, отруби, солод из злаковых.
 - Напитки, приготовленные на основе солода, ячменя, ржи. Растворимый ячменный кофе.
 - Алкоголь, пиво из солода, ячменя, пшеницы.
 - Кондитерские изделия.
 - Торты, пирожные, печенье, приготовленные с применение муки и закваски на основе дрожжей.
Продукты, не содержащие глютен
 - Зерновой рис, кукуруза в зернах, гречка, амарант, просо в семенах, киноа, чиа.  Диетические продукты без глютена: смеси для приготовления муки и хлеба, макаронные изделия, не содержащие глютен.
 - Любые не смешанные при приготовлении с другими ингредиентами. Консервированная рыба, без добавления ароматизаторов и прочих добавок, паштеты.
 - Молоко с длительным сроком хранения, свежее, без ароматизаторов. Молоко для детей раннего возраста, натуральные йогурты без наполнителей. Сыры свежие и выдержанные
 - Овощи и бобовые.
 - Овощи в сыром и обработанном виде, в супах без добавления неразрешенных круп. Пюре картофельное, овощное, все виды бобовых в натуральном или обработанном виде без добавления неразрешенных круп и панировки.
 - Все фрукты в свежем виде, цукаты, фруктовые муссы, коктейли, детское питание, напитки на основе фруктов, молочные коктейли, соки, нектары.
Как видно из статьи непереносимость глютена, не является тяжелым заболеванием. Важно придерживаться правильной диеты, не переедать и заниматься спортом. При соблюдении всех требований через какое-то время можно снова употреблять продукты, содержащие глютен.